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内容简介:
近年来随着医保扩面工作的结束,医保经办工作的重心逐渐转向医保基金监控,医保控费成为其工作重点,也是全社会的重要关注点。从2012年开始,国内部分医保统筹地区开始启动医保智能审核系统建设,其核心思想是借助医学和医保知识库、规则库对医保基金支付中不合规费用进行审查。该系统主要解决了医保费用审核中面临的困境,同时随着医保多元复合支付方式改革和医保控费工作的推进,也会经历诞生、高速发展、瓶颈和转变发展的过程。本书从业务需求、系统设计和软件开发对医保智能审核系统进行了详细介绍,尤其是针对知识库和规则库的设计,进行了详细的理论基础、思路、算法和应用设计等介绍,对从事医保基金监控领域的人员有实质性指导和帮助意义。
书籍目录:
第1章医保政策简介
1.1医疗保险业务简介
1.2医保控费体系简介
第2章医保智能审核简介
2.1基本概念
2.2人工审核面临的问题
2.3发展历程
2.4建设目标
第3章系统需求分析
3.1总体需求分析
3.2业务需求分析
3.3功能需求分析
3.4数据需求分析
3.5性能需求分析
第4章知识库设计
4.1基本概念
4.2知识库需求分析
4.3知识库设计
4.4知识库配套软件设计
第5章规则库设计
5.1基本概念
5.2规则设计
5.3规则算法设计
第6章软件设计
6.1总体设计
6.2数据库设计
6.3中心端软件
***医院端软件
第7章总结
参考文献
作者介绍:
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出版社信息:
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书籍摘录:
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其它内容:
书籍介绍
近年来随着医保扩面工作的结束,医保经办工作的重心逐渐转向医保基金监控,医保控费成为其工作重点,也是全社会的重要关注点。从2012年开始,国内部分医保统筹地区开始启动医保智能审核系统建设,其核心思想是借助医学和医保知识库、规则库对医保基金支付中不合规费用进行审查。该系统主要解决了医保费用审核中面临的困境,同时随着医保多元复合支付方式改革和医保控费工作的推进,也会经历诞生、高速发展、瓶颈和转变发展的过程。《医保智能审核系统设计》从业务需求、系统设计和软件开发对医保智能审核系统进行了详细介绍,尤其是针对知识库和规则库的设计,进行了详细的理论基础、思路、算法和应用设计等介绍,对从事医保基金监控领域的人员有实质性指导和帮助意义。
网站评分
书籍多样性:7分
书籍信息完全性:7分
网站更新速度:5分
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书籍清晰度:3分
书籍格式兼容性:5分
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不错,图文清晰,无错版,可以入手。
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我说完了。
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我是新来的考古学家
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中评,比上不足比下有余
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一般般,只能说收费的比免费的强不少。
- 网友 益***琴:
好书都要花钱,如果要学习,建议买实体书;如果只是娱乐,看看这个网站,对你来说,是很好的选择。
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书籍真实打分
故事情节:3分
人物塑造:8分
主题深度:9分
文字风格:3分
语言运用:9分
文笔流畅:7分
思想传递:5分
知识深度:3分
知识广度:9分
实用性:4分
章节划分:9分
结构布局:7分
新颖与独特:4分
情感共鸣:3分
引人入胜:9分
现实相关:3分
沉浸感:4分
事实准确性:9分
文化贡献:3分